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                    尤脫欣聯(lián)合斯奇康治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣91例臨床觀察
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2009-7-27 16:29:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    摘要 目的：探討復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的治療有效方法。方法：將91例確診為尖銳濕疣患者隨機分為2組。治療組46例用尤脫欣(O.5％鬼臼毒素酊)外搽并肌注斯奇康(卡介菌多糖核酸)，對照組45例采用電離祛除疣體并肌注聚肌胞。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)率17.39％，對照組復(fù)發(fā)率57.78％，兩組比較有非常顯著的差異(P<O.O1)。結(jié)論：尤脫欣聯(lián)合斯奇康治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效滿意。
    

     
    

        尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種常見的性傳播疾病(STD)。治療后容易復(fù)發(fā)。有效的治療方法具有重要的臨床意義。我們采用尤脫欣外搽聯(lián)合新型免疫調(diào)節(jié)劑斯奇康注射治療預(yù)防CA復(fù)發(fā)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。
    

     
    

        1資料與方法
    

     
    

        1.1一般資料：所有病例均來自我科2003年1月～2006年12月，在本科就診的CA復(fù)發(fā)患者共91例。其中男53例，女38例；已婚59例，未婚32例；年齡18～62歲，平均36.9歲；病程2周至1年半。發(fā)病部位：男性皮損多位于冠狀溝、包皮、陰莖、龜頭及肛周尿道口等處：女性多位于大小陰唇、陰道口、尿道口、會陰部及肛周等處。皮損形態(tài)多為乳頭狀、丘疹狀、菜花狀及團塊狀等。疣體大小不等。所有患者醋酸白試驗陽性.而且是都經(jīng)過治療后復(fù)發(fā)，次數(shù)1～4次。平均2～3次。所有患者符合CA的診斷，無心、肝、腎等臟器疾病，無糖尿病，不伴自身免疫性疾病。女性患者無妊娠及哺乳者。
    

     
    

        1.2方法：將91例患者隨機分2組，治療組46例先用肥皂水及溫水洗凈擦干患處，用特制塑簽(隨藥贈送)蘸尤脫欣（0.5％鬼臼毒素酊，遼寧華衛(wèi)制藥股份有限公司）藥液涂藥。每次用藥量以一次涂遍所有疣體為準，切勿一處多遍涂藥，每次涂藥量約為0.1～0.5ml，勿超過lml，2次/d，注意不要讓藥液過溢至正常皮膚粘膜，涂藥后暴露2～3min。使藥液充分涼干。連續(xù)涂藥3d后觀察4d，1周為1療程。治療期間同時肌注斯奇康，每次2ml，隔日1次。療程4周。對照組45例采用電離子治療儀祛除外疣，同時肌注聚肌胞2ml隔3d 1次，連續(xù)10次為1療程。患者治療結(jié)束后，第1個月每周復(fù)查1次，第2個月每半月復(fù)查1次，第3個月每個月復(fù)查1次。
    

     
    

        1.3療效判斷標準：連續(xù)觀察6個月，患者治療部位及周圍未出現(xiàn)新皮損為治愈；在原皮損處及周圍皮膚有新的疣體出現(xiàn)為復(fù)發(fā)。觀察期間禁止性生活。
    

     
    

        2結(jié)果
    

     
    

        2組復(fù)發(fā)性CA患者經(jīng)電離或涂藥消除皮損后，創(chuàng)面在1～2周內(nèi)愈合。隨訪6個月治療結(jié)果見附表。兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異P<0.01。
    

     
    

        應(yīng)用斯奇康注射劑均未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，治療前后查肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均無異常。應(yīng)用電離治療與疣脫欣外涂均無一例出現(xiàn)繼發(fā)感染。
    

     
    

        3討論
    

     
        治療CA的方法眾多，包括物理療法(如激光、冷凍、電灼等)、化學(xué)療法(足葉草脂、5-FU等)，這些方法均能迅速消除疣體，短期療效較好，但易復(fù)發(fā)。CA的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸與免疫密切相關(guān)，復(fù)發(fā)性CA患者受HPV感染部位表皮內(nèi)、外周血中CD4+／CD8+T淋巴細胞比值下降，Th減少、Ts增加，IFN-Y、IL-2明顯減少，IL-10升高等。物理治療對病變組織能快速準確，且對周圍組織損傷小，術(shù)中出血少，當(dāng)今用于治療CA的簡便直接療法之一。聚肌胞是一種具有抗病毒廣、抑制病毒復(fù)制的有效藥物。尤脫欣外搽可抑制HPV感染導(dǎo)致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生，使之發(fā)生壞死、脫落，副作用少，使用簡單方便、價廉，患者易于接受。激光等手術(shù)方法，只能對表面疣體進行治療，而亞臨床感染部位(已經(jīng)感染HPV病毒，但還看不到疣體)由于看不到疣體，無法采取有效的治療措施。另外，激光等手術(shù)方法，受醫(yī)生操作水平的影響較大，尤其是小的疣體，深淺更不容易把握，這些都是造成復(fù)發(fā)率高的重要原因。而尤脫欣恰恰可以解決了這些難題——涂藥后疣體及亞臨床感染部位都會變白，下次用藥只在變白部位涂藥即可。卡介菌多糖核酸具有調(diào)節(jié)機體的免疫功能，其作用機理主要是：能使T淋巴細胞增值、活化，升高CD4+／CD8+T淋巴細胞的比值，增強細胞免疫能力，誘導(dǎo)淋巴細胞產(chǎn)生干擾素，促進IL-2的產(chǎn)生，降低IL-10水平，增強巨噬細胞和NK細胞的活性等。觀察表明，尤脫欣外搽聯(lián)合用斯奇康肌注是治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的較理想方法，值得推廣應(yīng)用。
                    
                   
                     
    
                    
    
                     
    
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                        TAG： 尤脫欣 鬼臼毒素 斯奇康 尖銳濕疣 CA  
    
                
    
                
    
                    
    
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